返金申請商品

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口座名義人様

※ご返金口座はご申請者様ご本人名義のみ承ります

※未成年者→親権者様名義で申告される場合はご名義の後に続柄をご記入ください

口座名義人様 フリガナ

備考

口座情報に誤りがある場合、ご返金いたしかねます。

今一度入力内容のご確認をお願いいたします。

  • 銀行名、支店名(店番)に間違いはありませんか
  • 口座種類(預金種目)に間違いはありませんか
  • 口座番号に間違いはありませんか
  • 口座名義人様はご本人様ですか